煤礦應急基礎小知識

一、創傷急救原則

　　1．對骨折傷員，先固定后搬運。

　　2．對出血傷員，先止血后搬運。

　　3?對窒息(呼吸道完全堵塞)或心臟跳動剛停止不久的傷員，必須先復蘇后搬運。

　　二、創傷急救方法。

　　止血方法

　　成人的血量約為4300--5000ml，以重量計約相當于體重的1／13，若出血量達1000毫升以上，則生命就有危險。在現場救護出血傷員，需迅速采用暫時止血法，以免失血過多。

　　(1)敷料壓迫傷口止血法

　　受傷后情況緊迫，為了爭取時間挽救生命，可用敷料，如較干凈的毛巾、手帕、撕下的工作服布塊等，用能順手取得的東西進行加壓包扎止血，亦可用手壓近傷口止血，此法適用于毛細血管出血。

　　(2)指壓止血法

　　在不能使用止血帶的部位，或沒有止血帶及其它代用物的緊急情況下，可暫用指壓法，即用手指把傷口以上的動脈壓在下面的骨頭上，以達到止血的目的。此法屬于一種臨時的應急止血方法。指壓止血

　　a、頭、頸部出血。

　　b、腋窩和上臂出血。

　　c、前臂、肘部上臂下端和手部出血。

　　d、下肢動脈出血。

　　(3)屈肢法

　　利用關節的極度屈曲，壓迫血管達到止血的目的。如前臂或小腿出血，可在肘窩或膝窩部放一棉墊，再使關節極度屈曲，然后將小腿與大腿或前臂與上臂用“8”字型繃帶將其捆攏一起。

　　(4)止血帶止血法

　　四肢較大動脈血管破裂出血，出血速度甚快，需迅速進行止血。可用止血帶、膠皮管等，緊急時亦可用寬布、繩索、三角巾等代替，但不能用炮線、電線、細繩等用力捆扎，以空氣止血帶最好。

　　采用止血帶止血的步驟如下：

　　a、左手拿止血帶，上留13一17cm長，手背緊貼加墊處，右手拿止血帶長端。

　　b、右手將止血帶在拉長拉緊的狀態下，纏繞在左手和隔有衣服或襯墊的肢體下，緊緊編繞2—3匝，止血帶之間應并緊，然后再將止血帶放在左手中、食指間夾緊。

　　c、左手中、食指夾住止血帶，順肢體向下拉出手，使止血帶下面成環狀。

　　d、將上端一頭插入環中，拉緊固定即可。

　　5)絞緊止血法

　　在沒有止血帶時，可用毛巾、三角巾、繃帶、手帕、破布條等材料折疊成帶狀，在傷口上方加墊，繞襯墊一周打結，用小木棍插人其中，先提起，絞緊至不出血，然后將小棍另一端在下方用布條固定。

　　創傷包扎

　　在井下作業過程中如果出現創傷，創傷的癥狀表現為破損、裂VI、出血。包扎是一般皮膚傷害所需的現場救護方法，它具有固定敷料、夾板位置、止血和托扶受傷肢體的作用，當皮膚、肌肉出現擦、裂傷時，應立即避免傷口繼續污染、手擬包扎。創傷包扎的材料有：急救包、繃帶、三角巾、四頭帶。現場沒有上述材料時，可就地取材，用毛巾、手帕、衣服等代替。

　　創傷包扎應注意以下事項：

　　(1)包扎的目的在于保護創面、減少污染、止血、’固定肢體、減少疼痛、防止繼發損傷，因此在包扎時，應做到動作迅速敏捷，不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。

　　(2)不能用井下污水沖洗傷口，傷口表面的異物需運至醫院取出，防止重復感染。

　　(3)包扎動作要輕柔，松緊度要適宜，結頭不要打在傷口上。

　　(4)脫出的內臟不可納回傷口，以免造成體腔內感染。

　　(5)經井下初步包扎后的傷口，到地面醫務室或醫院后，要重新進行沖洗、消毒、清創、縫合和重新包扎。

　　(6)包扎范圍應超過傷口邊緣5—10cm。

　　骨折臨時固定

　　骨折固定可減輕傷員疼痛，防止因骨折端位移而刺傷鄰近組織、血管、神經，也是防止創傷休克的有效急救措施。

　　搶救要點：

　　(1)根據受傷的原因、部位、癥狀、體癥等，先做簡要的檢查判斷。

　　(2)在進行骨折固定時應使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品，若手邊沒有時，可就地取材，如劈板、樹枝、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可替代。必要時也可把受傷的肢體固定于傷員健側肢體上。

　　(3)骨折固定應包括上、下兩個關節，在肩、肘、腕、膝、踝等關節處應摯棉花或衣物，以免壓破關節處皮膚，固定應以傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。

　　(4)在處理骨折時，應注意有無內臟損傷，血氣胸等并發癥，若有應先行處理。

　　(5)搬運時要做到輕、快、穩。

　　．窒息傷員的復蘇

　　心臟復蘇

　　心臟停止跳動有兩種情況：一種是先發生呼吸衰竭，搶救無效又導致心跳停止；另一種是一開始就出現心跳停止，如中毒、觸電等情況。

　　a、心前區叩擊術復蘇

　　在心臟停搏后半分鐘內，心臟的應激性是增強的，叩擊心前區，往往可使心復跳。方法：用手握拳，舉到距離胸壁上方約一尺左右的高處，從左側乳頭到胸正中之間的部位，連續叩擊3至5次，并觀察脈搏、心音。若恢復則表示復蘇成功，反之，應立即放棄，改行胸外心臟按壓術。

　　b、胸外心臟按壓術

　　使傷員仰臥于硬板或平地上，操作者站在病人一